阶段性小结:祛邪只是治标,扶正才是治本 |补土派语音文字复习

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各位亲爱的朋友们,大家早上好!今天我们先暂停一下,先不讲罗天益看病的故事。因为我们讲一段时间,就要停下来,从头回顾一下,给大家加深印象。我现在讲这个学派是补土派,这是张元素,他的徒弟李东垣,到李东垣这已经成了大名了,成为国医了。张元素他是这个理论的奠基者,实际上张元素的地位特别高,张元素在中医界影响很大。我记得我们北京中医药大学,有一位老师,任应秋老师,这是我导师的老师。任应秋老师当年他就说,我特别想看张元素的书《医学启源》,他特别想看。为什么呢?说这位老师居然就用这个教材教出李东垣这么一位大医来,教出这么了不起的医生来,那这个教材肯定也了不得。所以他得到《医学启源》这个书以后,认真地看,看完以后觉得确实了不起。那么李东垣他成了一代大医以后,他又把他全身的学问传给谁了?传给罗天益了。罗天益在社会地位上更高,太医,做了御医,记载了很多医案,写了很多书,把全面的学问传承下来了。但是罗天益这个人特别谦虚,一说什么就是我老师,先师如何如何,洁古之学如何如何,洁古就是张元素,他的学问这么传下来的。所以这师徒三人,是中国中医历史上,师徒关系特别经典的范本,真的师徒关系特别好,德行好,学术传承的特别好。那么他们这一学派有什么特点呢?就是我给大家之前讲过的,特别重视脾胃在人体中的作用。所以他们的学说,各方面都有,当然我不能就说人家就一个脾胃学说,人家治病什么都治,用的方法什么样都有。但是这里面非常重要的一部分是什么呢?他们重视脾胃的重要性,重视元气,重视人体的正气。所以这一派,补土派,有点像正宗学派一样,武林正宗,就像武林里面的少林派一样,非常正。同样在金元时期,还有其他学派。比如还有什么呢?还有张从正的“攻邪派”,他主张汗吐下三法,邪在上面吐出去,邪在体表,我给你发汗发出去,邪在下边,我给你泻下去,所以他叫汗吐下三法。回头张从正的医案,我也给大家讲,那个人很有个性,非常有个性,治起病来,也是痛快淋漓。但是因为手段太猛了,在当时就不为人们接受,大家有点觉得你这个太猛了。那么后世其实大家用了部分方法,但是现在像那么治病的也少,他有些猛烈。这是攻邪派。那么像李东垣罗天益他们是扶正派,这个扶正和攻邪,我曾经写过文章,扶正和攻邪到底是什么关系呢?实际上是这样的,这两者是要结合在一起用的,结合在一起就比较全面了。但是我必须要跟大家讲清楚,实际上真正要调身体的,一定要重视扶正这一派,为什么呢?是这样的,今天给大家聊扶正和祛邪的关系。因为很多朋友搞不懂这个关系,学中医以后,就不知道,我到底应该先化瘀血,还是先该养血补气,搞不清楚。我们跟大家讲讲,我一向的观点是什么呢?是这样的,为什么邪气会在你身体里停留?大家想这个问题没有?我语音里一再讲,我们有时候讲邪气讲多了,大家觉得这个邪气好像到你身体来是应该的,不是的。凭什么邪气就进入你身体呢?不是的,原因是什么?原因是你身体自己内部出了问题。那么我接着跟大家来分析,我们身体内部会出什么问题呢?不过是饮食劳倦七情内伤。饮食劳倦,饮食吃得不好,劳倦是过度消耗,疲劳的去工作等等,都会消耗。加上七情内伤,七情内伤会导致肝气不舒,气血郁结。导致身体内部出现了问题,也就这么多,第一,气虚;第二,血虚;第三,阴虚;第四,阳虚。这四种是基础,最重要的。那么在这个基础上,有时候会肝气郁结,气郁了,有时候会形成瘀血,有时候形成痰湿等等,后边三个严格说,都属于邪气,是你内生的邪气。那么即使你内生的邪气,也一定是在前边的基础之上的。这里边唯一有点不同的是什么呢?是肝气不舒。这个肝气不舒,气机郁结,这个有可能会引起前面的问题,它是一个特殊的情况。除此之外,像瘀血痰湿,往往都跟前面气虚血虚阴虚阳虚有关,所以前面气虚血虚阴虚阳虚,这是身体失调的根本。然后再额外加上一个肝气不舒。那么这个时候外边邪气怎么样?当你身体内部乱了,外边邪气才能进来。所以大家看到没有,你眼睛看到邪气的时候,一定要想到,你内部正气首先是有问题了,否则的话,这个邪气不应该进来。你是气虚阳虚了,这个寒邪稍微一侵袭就进来了,你受不了了。如果你阳气旺盛,旺的不得了,稍微凉风吹点,至于有病吗?不至于。所以大家一定要意识到,我们身体所患的疾病,但凡提到邪气的时候,大家一定要想到,是我们自己的正气气血阴阳出了问题,外加一个肝气不舒,就是情绪不好,情绪不好会把前面气血阴阳给扰乱,导致前面的基础更不好。所以这是互为因果的。那么我们知道身体内部有问题以后,怎么样呢?实际上一个重要的调理方式是把里面的气血阴阳,我给你先调好,先给你慢慢补正,补过来。补过来以后,我再调整其他的邪气就好调了。所以大家一定要有这个认识,扶正是非常重要的。那么这是基础工作,当你扶正调好以后,那么再祛邪气容易祛。如果你正气不足,你气血阴阳一塌糊涂,那么我就化痰湿,各位你说这个痰湿化完了,还会再来不?当然会再来了,你里面脾虚气虚,阳气不足,湿气还会聚集,痰湿还会来的。所以大家记住扶正永远是根本。
那么在什么情况下,这个祛邪非常重要呢?就是当这个邪气已经到了一定程度,特别严重了,已经危及到你整个健康的平衡了。举个例子,比如说这个人体内痰热特别重,痰迷心窍,痰迷清窍,结果已经开始中风了,大便秘结,两眼通红,血压很高,口眼歪斜,身上两肢动作已经开始不协调了。各位这个时候怎么办?这个时候邪气很盛,我们说痰热特别严重,这个时候应该怎么样?危及到生命了,这个时候我扶正,这个时候有点慢的,这个时候赶快清痰热、化痰热,通肠道,把热邪给清掉,把痰给化掉,那么这样把这个急症给控制住了。接着怎么样?各位你说为什么这个人痰热这么重呢?体内一定有问题,对吧?接着再来调理脏腑,该补的补,该通的通。所以大家看,当这个病情特别严重的时候,当病邪确实邪气很明显的时候,我们以祛邪为主。但是一旦情况控制住了,您要知道这个根本原因是什么?正气不足,才能够产生痰湿,然后才能化热,所以您要培补肝肾之气,要培补脾胃之气,化痰湿等等,这个时候慢慢扶正,再加上通络,这个通络也是祛邪的一种方式,把瘀血化掉,瘀血也是邪气。所以这个时候往往我们是扶正和祛邪一起来用。那么这个时候祛邪包括,比如说我们化痰祛湿清热,化除瘀血,解除肝气的郁结,这些都是清邪气。但是这些清邪气的同时你要记住扶正。所以大家看,我们讲过系列的医案里面,始终这个医案里面,李东垣罗天益都特别重视补气的作用,所以我们会看到,像黄芪,像人参,像白术这样的药经常用。配合点茯苓祛湿气,大家看,这是祛邪气的,再配合点陈皮,是理气。你气有点瘀阻,我帮你通开,这也是一种祛邪气。所以扶正加一点点祛邪。然后他擅长用什么呢?擅长用这些风药,风药通畅经络,你体内不是湿气重吗?你不是经络被堵住气瘀阻了吗?我用这些风药。所谓风药是什么?我们讲叫祛风之药,这些药往往具有辛散的功能,防风、荆芥、独活、白芷,我们讲过那么多的风药。那这些风药是通畅经络。他们往往这个方子里,还有引经报使药,就是我把这个药带入哪一经。这个引经报使理论从哪来的呢?就是张元素发明的。所以大家看到没有,为什么他这个学派在中医理论里特别重要,我们很多理论,就是人家发明的。所以像引经报使,这个入哪经,柴胡入少阳,升麻入阳明,我直接让你的药,精准地进入这个经络,我把这个经络给你打开,精准定位,让它往上行,有往下行,有往上行的,让你药精准定位到经络,而且上下部位定位,这种理论就是张元素发明的,张元素特别擅长引经报使的理论。所以他的方子里面,大家看都有君臣佐使,这个使,就是报使,就是引着你到哪个部位去。这就是他们这个学派特别重要的一点。那么这里面的核心就是什么呢?核心就是扶正。在扶正的基础上,配合一点祛邪的。所谓祛邪是什么东西呢?是这样的,大抵上就包括这些,比如说是因为外边温度变化引起的,比如说寒,降温引起的,所谓祛邪,就是我让身体温起来,让寒的状态改变,把寒邪祛掉了。外边热引起的,我相反方向,给你凉下来,外边燥,我给你润;外边湿,我给你祛湿。所以大家看到没有,这是外来的邪气,我们叫六淫,风寒暑湿燥火。那么我们内部保持经络通畅就叫祛邪,比如说化瘀血,去除痰和湿这种邪气,打开经络的郁结,经络瘀阻,我们这些风药帮你通开,这种打开通道的也叫祛邪。大家看祛邪其实很简单,就是这么多种思路。扶正,这里面大家看气血阴阳,气血的核心在哪?气血的核心就在脾胃。我们身体正气气血从哪来呢?大家知道,血从何来?血的来源中医认为是脾胃,为什么呢?因为是脾胃吸收了食物的营养物质,将它转化为的血液,所以中医认为,是脾生血,这个是什么?这就是中医深刻的地方。你说造血干细胞,造血干细胞生血,中医太傻了,认为脾生血,不对的,这就是认识的浅薄了。你造血干细胞的营养从何而来?还是脾胃要吸收食物营养物质。所以脾胃一旦受伤了,你血的来源就出问题了。所以血的来源,我们说包括营卫之气的营,处于中焦,都是脾胃这来的。那么我们说这个气从何来?气哪来的呢?最根本的是哪呢?最根本的是肾气,肾中的元气精气。那么肾气生脾胃之气,脾胃是后天生化之源,肾气为先天之本,先后天结合起来才重要。那么先天我们是没法调整的,实际上先天父母给多少,您也就多少了,剩下自然生发,随着年龄增大,慢慢慢慢肾气衰落,这个过程我们能干扰的不多,我们能干扰什么呢?是别过度消耗就不错了,没听说这个肾精越来越多,这人活200多岁,那太难了。一般肾精是自然规律,它是一个自然的规律。我们能保养它,别过度消耗,这个肾精我们对它就不错了。当然多数人是消耗得很厉害。先天的肾精,我们能做的工作不多,后天脾胃重要,后天生化之源,脾胃吸收食物营养物质,再加上呼吸空气的清新之气,这个形成后天之精,封藏于肾,这个很重要。这个里边最重要的是什么呢?是脾胃。脾胃足了,我们气就足。你不信你饿几顿饭,你看这人说话有没有劲?就没劲了。他脾胃的功能下降,所以这个人气就开始虚了。所以我们经常说脾气脾气,脾胃之气,是人体气的来源,脾胃足了,人体气才能足。只有我们脾气足了,我们肺气才能足,才能保护体表,肺气才能足。所以脾胃之气,是身体非常重要的正气的来源。这是什么?脾胃的作用。我们后天的肾气,也要靠脾胃之气滋养,所以肾精才能不断的生发。大家看气和血,都有赖于脾胃的强壮才能得到源源不断的充实,所以这个脾胃对身体特别重要。我们说气血阴阳补脾胃,同时阴阳失调了,你再稍微加点滋阴或者稍微加点温阳的就可以了。你看我们医案里边,经常有刚刚讲过的受寒了,怎么办呢?人参、白术、茯苓、甘草,类似补脾的药,加点干姜,加点肉桂,加点附子,加点温阳的,就向阳的方向转化;我们说脾胃阴虚,你加点滋阴的,生地、沙参、麦冬,向阴的方向转化,这个人很快滋阴就能调过来。所以大家看脾胃非常重要,所以古代医家形成不同流派,有的特别重视脾胃,有的特别重视肾。比如像我们讲张景岳,他讲熟地就重视肾。像李东垣他们这个学派,就特别重视脾胃的问题,但是就注重脾胃,不调肾吗?不是的,实际上他们都是兼顾的。像我讲的张景岳,他人参也没少用,人参、白术是经常用的,补气补脾胃他也用的很多。像李东垣人家也用补肾的药,但是就是因为在这块特别擅长,所以他特别强调脾胃的重要性。因为他们不断地阐发,所以中医这块理论就丰富起来了。我们要学,应该大家都学。实际上扶正,扶哪呢?应该脾肾是最关键的。那么像李东垣他们这个学说,我们如果能学会的话,您就把脾胃这块掌握好了,扶正气其实大部分已经做到了,基本上就能完成了。所以我今天把扶正和祛邪的关系,给大家理一理,大家一定要知道,所有祛邪一定在扶正的基础之上。
那么这个道理是谁悟出来的呢?就是在金元四大家的最后一位朱丹溪,在他身上悟出来的。他一开始也不懂,因为前三位医家,离他已经很远了。那么朱丹溪他就琢磨,他说这个东西,像张从正那么攻邪,有点太猛了吧,能行吗?后来他从他老师罗知悌那学来了这个,罗知悌是前三位学术大成的集一身者。罗知悌也知道,人家李东垣怎么扶正的,所以朱丹溪一看,原来他在给祛邪之前,罗知悌给祛邪之前,先给他吃,给他慢慢补猪肚,粥给他补,慢慢觉得正气足了,再用泻下汤剂,一下子就把这个病给治好了。朱丹溪看完就悟了,就明白了。说您学任何一方面都别学偏了,人家这个是合在一起的。而且用了那么长时间扶正,最后祛邪,能一下子祛掉。你没那么长时间的扶正,你想上来就祛邪,这个邪没祛掉,反而人死了,这一泻虚脱了人走了,因为已经正气虚的不得了了。所以朱丹溪专门写过这样的文章论述,扶正祛邪合在一起的,怎么样互为因果的。这里面扶正绝对是关键的。所以像李东垣他们的学派,被誉为医中王道,补土派是医中王道。这一派,补肾您能不能学好,这个不一定。您就把补土派这个思想学好了,基本上您的健康问题,大部分是能够解决掉的。扶正的基础上,再慢慢祛邪就不着急了。所以中医的思路特别的清晰,就是这么一个理论框架。但是如果您掌握不好的话,容易用错,容易搞错。我们患者,每一位想关注健康的朋友,从这里能学到什么呢?大家一定要学到扶正的思想,我们有病了以后,大家特别容易把眼光放到邪气上,因为邪气让你难受,邪气让你受不了,所以你恨不得把邪气一下子给拔出去不可,所以就着急,怎么去祛邪。大家一定要认识到,祛邪只是治标,本在哪呢?本在扶正。祛邪很容易,正常祛邪,我给你讲古代医案,祛邪一两天就结束了,很快就结束了。但是扶正这个工夫是慢的,因为身体你虚的不是一两天了,要一点点去扶正。所以大家应该有正确的认识,我们通过饮食,我们调整脾胃,吃五谷杂粮,吃点青菜,吃点清淡饮食等等,扶脾胃之气,这是第一,通过食疗。第二,我们通过点补脾的药物,人参、白术这些,我们讲过怀山药等等,是扶正的。一点一点去扶正,这个一点点来,扶正过程当中,邪气在,所以有时候会有一点矛盾,可能不知道怎么去祛邪。像古代这些名医,人家知道这些邪气怎么祛,所以稍微配一点药,一边扶正,一边配点药,直接两三副药,把这个问题就解决了。当然我们现在手段可能没有那么好,大家中医辨证学的没那么好,看不出来这个问题到底在哪。不用着急,您只要扶正,一点点扶正,这个时候矛盾冲突会慢慢爆发出来。有的人补了,补了上火了,好多朋友一上火怎么办?这是中医的副作用吧?这个药吃反了,不吃了。各位,我跟您讲实话实际上能上点火是好事,我真的认为能上点火是好事,为什么?第一,您这个药吃进去有反应了,第二,您的身体开始有显现,跟别人斗争了。您上点火有什么问题呢?有的人就受不了,上火了,脸上起包了,肯定是吃错了,未必!您可能再吃着吃着,正气越来越足,把它顶出去才好呢。所以有的人扶正,扶着扶着正发烧了,大家说,这吃错了吧,怎么吃了补药还发烧了呢?其实什么?邪气在你身体里面,你身体已经很长时间没有本事跟它作战了。这回正气足了,小偷在你家里都已经住了两个月了,你都赶不出去,这回你吃饱了,力气大了,跟小偷能搏斗了,这是好事呀,千万别停,我现在碰到大多数是什么人呢?大多数人看中医是这样,稍微有点什么反应,我吃完上火了,就觉得天都塌了,这是错的,这个医生不行。我觉得这是不对的。这个你可以去化解一下,比如说吃点保和丸,或者停两天,再接着吃,只要阴阳的大方向没搞错,你这个补稍微上点火是正常的,我觉得是好事。这个时候正气充足反而是好的反应。大家反而不知道,反而容易把扶正给停住了,我就专攻于祛邪吧,我觉得这个时候不一定那么恰当的。所以跟大家讲扶正与祛邪的关系。我觉得对于老百姓来讲,其实扶正是关键,我所见到的人,并不是说大家来看都是邪气那么盛的人,多数都是长期的折磨自己身体,最后把正气搞的很虚弱的人,所以邪气在他身体缠绵不去。所以像这样的人,扶正非常关键。扶正过程中,就是那点事儿,外边风寒暑湿燥火,实际一个寒热而已,湿气干燥而已,大致这么一个坐标。里面是瘀血、痰湿,气郁结,实际上邪气就这一点,我们自己想都能想出来,哪个地方出问题了。所以大家在扶正的基础上,一点点去清理这些邪气,才能真正清掉。如果您扶正没下工夫,您指望我几副药把邪气清掉了,过一个半月,邪气又来了,您就不知道怎么弄它了。所以方向不要搞反。像补土派,李东垣他们这个学派,提示我们的是什么呢?脾胃的重要性。这个调脾胃在扶正里面,应该是非常重要的手段,是一个非常重要的方向。大家如果能够把脾胃您能学好了,我觉得对于我们爱护健康的人,重视养生的人,应该是最大的收益。所以像这个学派的思想,我们一点点体会,我每天给大家讲,大家一点点体会,我时不时的停下来,给大家回顾一下,点一点,重点在哪,我们有了这个以后,再去学习,大家会学的更清晰。今天给大家讲的就是扶正和祛邪的关系,谈这里面扶正的重要性。我们千万不要把目光紧紧盯在邪气上,患者就容易看这个邪气,而实际上我们如果从根本的角度上来看,扶正很重要。在扶正基础上祛邪,才能做到真正的祛邪。所以这两者的关系,标本的关系,大家一定要搞清楚。今天就讲这么多,给大家来梳理一下,之后我们接着来讲罗天益看病的故事,希望大家通过医案,能够更了解中医,能够获得保护自己和家人健康的知识。谢谢大家,再见!相关阅读(点击标题即可阅读):扶正气才是“根本之治” |张锡纯语音文字复习一吃补药就上火,这是怎么回事?上期回顾
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